Chers patients,<\/p>\n
Le Dr Steve TOUITOU, le Dr David ZERBIB, nos secr\u00e9taires Kamilia MERAKEB et Pryska BOLLI, nos rempla\u00e7ants le Dr Todor VUJASINOVIC, nos internes Sarah NAIT CHERIF, Renan DUBOIS-ROUSSEL, notre externe Nicolas TON restent engag\u00e9s pour assurer la continuit\u00e9 des soins de nos patients et aider nos confr\u00e8res hospitaliers \u00e0 affronter l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19 actuelle.<\/p>\n
Nous vous remercions d\u2019avoir suivi les conseils envoy\u00e9s la semaine derni\u00e8re.
\nLe fonctionnement correct du cabinet a pu ainsi \u00eatre assur\u00e9.<\/p>\n
Nous souhaitions vous faire part de la situation sur le terrain et donner quelques conseils.<\/p>\n
1) Nous avons \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s pour donner des masques de protection \u00e0 nos patients.<\/strong> Des informations inexactes circulent (possibilit\u00e9 pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste d\u2019en distribuer …) 2) De m\u00eame des demandes de tests de d\u00e9pistage COVID-19 sont nombreuses.<\/strong> 3) Le confinement le plus strict possible est conseill\u00e9.<\/strong> 4) Ne vous pr\u00e9sentez pas spontan\u00e9ment au cabinet pour \u00e9viter toute contamination<\/strong> : 5) En cas de signe de gravit\u00e9, il faut imm\u00e9diatement contacter le 15<\/strong> : 6) En cas de fi\u00e8vre, toux, signes respiratoires : ne vous rendez-pas directement au cabinet<\/strong>, vous pourriez contaminer un patient fragile. Prenez un rendez-vous en t\u00e9l\u00e9consultation ou appelez-nous afin que nous planifiions votre prise en charge et votre arr\u00eat de travail s\u2019il est n\u00e9cessaire.<\/p>\n 7) La t\u00e9l\u00e9consultation est effective dans notre cabinet<\/strong>. Nos internes vont \u00e9galement t\u00e9l\u00e9-consulter sur la plate-forme MAIIA (https:\/\/www.maiia.com\/) Vous pourrez t\u00e9l\u00e9charger au pr\u00e9alable l\u2019application : – pour iphone : https:\/\/apps.apple.com\/fr\/app\/maiia\/id1489590732<\/a> 8) Pour les patients pr\u00e9sentant une pathologie chronique stable,<\/strong> nous proposons soit la t\u00e9l\u00e9consultation soit de se faire renouveler leur ordonnance en pharmacie (le d\u00e9lai de prolongation possible des ordonnances vient d\u2019\u00eatre \u00e9tendu au 31 mai 2020 par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 14 mars 2020).<\/p>\n 9) Malgr\u00e9 nos recommandations, des patients se pr\u00e9sentent au cabinet pour des arr\u00eats de travail en rapport avec le COVID19<\/strong>. 10) Concernant les personnes fragiles \u00e0 risque de COVID19 graves<\/strong> : Lorsque le t\u00e9l\u00e9travail est impossible, un arr\u00eat de travail pour une dur\u00e9e initiale de 21 jours est autoris\u00e9e. – si le crit\u00e8re de fragilit\u00e9 est reconnu en ALD ou grossesse en cours, vous devez vous connecter directement sur http:\/\/declare.ameli.fr pour demander \u00e0 \u00eatre mis en arr\u00eat de travail – si le crit\u00e8re n\u2019est pas en ALD 30, un arr\u00eat est n\u00e9cessaire, mais nous ne pourrons le faire qu\u2019en t\u00e9l\u00e9consultation par nous ou nos internes pour des raisons \u00e9videntes (\u00e9viter de vous contaminer). Aucun arr\u00eat ne sera fait par email (nous n\u2019avons qu\u2019une t\u00eate et deux bras !). Voici les crit\u00e8res de fragilit\u00e9 reconnus : 11) Pour les agents \u00e0 risque de COVID19 graves de la mairie de Clichy<\/strong> : inquiet de voir se pr\u00e9senter de nombreux agents fragiles, nous avons contact\u00e9 la DRH vendredi 13 mars, et laiss\u00e9 un message au maire la semaine derni\u00e8re afin d\u2019\u00e9viter que ces agents sortent de leur confinement et prennent des risques en se rendant physiquement dans les cabinets. A cette date, nous n\u2019avons pas \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9. N\u00e9anmoins, l\u2019Amicale des M\u00e9decins de Clichy a adress\u00e9 \u00e9galement vendredi un mail au bureau du maire pour lui faire part du risque d\u2019adresser des agents fragiles dans les cabinets m\u00e9dicaux de la ville. Parmi les \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponse apport\u00e9s au pr\u00e9sident de l\u2019Amicale, voici deux \u00e9l\u00e9ments : 12) Encore une fois nous sollicitons votre compr\u00e9hension afin de ne pas faire pression sur nos secr\u00e9taires et nous m\u00eame afin d\u2019avoir une r\u00e9ponse imm\u00e9diate \u00e0 des situations non urgentes<\/strong>, en particulier entre deux consultations (ex : demande de certificats m\u00e9dicaux divers, demande d\u2019ordonnances hors consultations\u2026) C\u2019est valable en temps normal, mais encore plus en cette p\u00e9riode o\u00f9 nous pouvons avoir des situations difficiles \u00e0 g\u00e9rer. Nos secr\u00e9taires sont en 1ere ligne dans cette guerre contre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Elles r\u00e9pondent au t\u00e9l\u00e9phone, surveillent l\u2019\u00e9tat des patients, d\u00e9sinfectent constamment le cabinet, orientent, rassurent, communiquent avec nous et les urgences\u2026 Ne leur en voulez pas si parfois vous avez du mal \u00e0 nous joindre. Il faut parfois pers\u00e9v\u00e9rer. Nous avons 4 lignes et il y a plus de 500 appels par jour actuellement\u2026 !<\/p>\n Nous vous souhaitons \u00e0 tous un bon courage en cette p\u00e9riode difficile.<\/p>\n Bien Cordialement<\/p>\n Dr Steve Touitou, Dr David Zerbib, Kamilia Merakeb, Pryska Bolli, Dr Todor Vujasinovic, Sarah Nait Cherif, Adrien Dubois-Roussel, Nicolas Ton<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nous souhaitions vous faire part de la situation sur le terrain et donner quelques conseils…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":294,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[9,8],"tags":[19,20],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/296"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=296"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/296\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":297,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/296\/revisions\/297"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=296"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=296"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cmdbs.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nLa r\u00e9alit\u00e9 est que chaque m\u00e9decin se voit actuellement attribu\u00e9 18 masques chirurgicaux par semaine !
\nCes masques, nous les partageons bien \u00e9videmment avec nos secr\u00e9taires.
\nIl n\u2019est pas pr\u00e9vu de masques suppl\u00e9mentaires pour nos internes et externes, et leur s\u00e9curit\u00e9 n\u2019est donc plus assur\u00e9e. Beaucoup d\u2019enseignants ont donc pris la d\u00e9cision de les laisser chez eux en r\u00e9ponse t\u00e9l\u00e9phonique.
\nNous n\u2019avons aucun masque FPP2, et plus aucun moyen de mettre des masques sur la bouche des patients symptomatiques (en pratique c\u2019\u00e9tait souvent le seul masque qu\u2019ils avaient pendant toute la p\u00e9riode d\u2019isolement).
\nNous invitons donc toutes personnes qui le peuvent de nous faire don de masques : ils pourraient \u00eatre utiles aux malades et \u00e9viter peut-\u00eatre des contaminations suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n
\nNotre position est qu\u2019effectivement ces tests devraient \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s de fa\u00e7on syst\u00e9matique dans la population.
\nMalheureusement ce n\u2019est actuellement pas possible, et m\u00eame nous, soignants et secr\u00e9taires expos\u00e9s, ne pouvons en b\u00e9n\u00e9ficier hors sympt\u00f4mes s\u00e9v\u00e8res.
\nNous souhaitons que cette situation change rapidement et n\u2019h\u00e9siterons pas \u00e0 communiquer d\u00e8s que cela sera le cas.
\nEn attendant, il est inutile d\u2019appeler notre secr\u00e9taire pour ce motif.<\/p>\n
\nNous voyons encore beaucoup d\u2019attroupements de jeunes ou moins jeunes dans notre quartier des Berges de Seine, malheureusement.
\nLe virus COVID-19 se transmet aussi par des personnes asymptomatiques ou peu symptomatiques (comme les enfants).
\nLa t\u00e9l\u00e9consultation peut permettre un premier avis d\u2019expertise en cas de besoin permettant de garder le confinement.
\nNos internes et externes vont \u00e9galement \u00eatre mobilis\u00e9s pour r\u00e9pondre \u00e0 vos questions \u00e9ventuelles et rappeler les patients symptomatiques.<\/p>\n
\ntout rendez-vous non urgent doit \u00eatre pris par DOCTOLIB afin de ne pas surcharger notre ligne t\u00e9l\u00e9phonique.
\nSont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme non urgents, toute formalit\u00e9 administrative.
\nNous sommes actuellement en guerre contre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus et la prise en charge des malades est prioritaire sur la partie administrative.<\/p>\n
\nCes signes sont :
\n– fr\u00e9quence respiratoire > 22\/mn (nombre de respirations par minute)
\n– impossibilit\u00e9 de compter \u00e0 plus de 10 \u00e0 voix haute sans reprendre sa respiration
\n– alt\u00e9ration de la conscience, confusion, somnolence
\n– alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral brutal chez une personne \u00e2g\u00e9e
\n– tension art\u00e9rielle < 90 si vous avez la possibilit\u00e9 de la prendre<\/p>\n
\nNous utilisons la plate-forme DOCTOLIB. Si vous avez des questions techniques, vous pouvez consulter ce tutoriel : https:\/\/www.doctolib.fr\/help?origin=help-desktop#section=3&article=2<\/a><\/p>\n
\n– pour Android : https:\/\/play.google.com\/store\/apps\/details?id=com.cegedim.maiia.patient<\/a> et cr\u00e9er votre compte.<\/p>\n
\nIl nous para\u00eet dangereux que des patients fragilis\u00e9s ou asymptomatiques sortent de leur confinement pour ce motif. (Voir les points suivants.)<\/p>\n
\n\u2022 \u00c2ge > 70 ans
\n\u2022 ATCD cardiovasculaires : Syndrome m\u00e9tabolique, HTA, AVC, coronaropathie, chirurgie cardiaque
\n\u2022 Ob\u00e9sit\u00e9 IMC > 30
\n\u2022 Insuffisance respiratoire chronique
\n\u2022 Insuffisance r\u00e9nale (patient dialys\u00e9)
\n\u2022 Insuffisance cardiaque NYHA III ou IV
\n\u2022 Cirrhose > ou = stade B
\n\u2022 Diab\u00e8te insuline-d\u00e9pendant ou pr\u00e9sentant des complications
\n\u2022 Immuno-d\u00e9pression (chimioth\u00e9rapie, immunosuppresseur, bioth\u00e9rapie , corticoth\u00e9rapie \u00e0 dose immunod\u00e9pressive, VIH non contr\u00f4l\u00e9 ou avec CD4 < 200\/mm3, greffe, cancer m\u00e9tastas\u00e9)
\n\u2022 Cancer ou h\u00e9mopathie en cours de traitement \u2022 Grossesse (par pr\u00e9caution)<\/p>\n
\n\u00ab – Un num\u00e9ro vert interne 0 800 02 2000 et une adresse mail covid19@ville-clichy.fr d\u00e9di\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour faciliter la gestion et la coordination de cet \u00e9v\u00e8nement
\n– Concernant les agents qui se d\u00e9placent dans les cabinets m\u00e9dicaux, je vous confirme qu\u2019aucune consigne n\u2019a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e en ce sens, et nous ne manquerons de le rappeler. \u00bb
\nNous estimons donc que cette question ne doit pas \u00eatre g\u00e9r\u00e9e dans nos cabinets m\u00e9dicaux.<\/p>\n